Wniosek O Zakaz Zbliżania Się Wzór Pisma

Wniosek O Zakaz Zbliżania Się Wzór Pisma dostępny jest w formatach PDF oraz Word – DOC.

Dzięki naszemu wzorowi możesz w prosty sposób przygotować wniosek o zakaz zbliżania się, dodając wszystkie istotne informacje i finalizując proces w bezpieczny sposób. Zobacz przykład, aby uzyskać więcej szczegółów.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Wniosek O Zakaz Zbliżania Się Wzór Pisma

Do:

Imię i nazwisko osoby, do której skierowany jest wniosek: _______________________________

Adres: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Przedmiot wniosku

Niniejszy wniosek dotyczy zakazu zbliżania się do mojego miejsca zamieszkania przez osobę wskazaną powyżej z uwagi na sytuację, która zagraża mojemu bezpieczeństwu lub stwarza poczucie zagrożenia.

2. Opis sytuacji

Oferuję następujący opis zdarzeń oraz okoliczności, które skłoniły mnie do złożenia tego wniosku:

Data ostatniego incydentu: _______________________________

Miejsce incydentu: _______________________________

Szczegóły incydentu: _______________________________

Wszystkie inne istotne informacje: _______________________________

3. Uzasadnienie

Niniejszy wniosek uzasadniam następującymi faktami:

_______________________________

4. Prośba o podjęcie działań

Proszę o podjęcie niezbędnych działań w celu wprowadzenia zakazu zbliżania się do mnie, w tym o wydanie stosownego postanowienia w tej sprawie.

5. Podstawa prawna

Podstawą prawną mojego wniosku są przepisy Kodeksu cywilnego, a w szczególności przepisy dotyczące ochrony dóbr osobistych oraz przepisów dotyczących zakazu zbliżania się.

6. Dane kontaktowe

Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________

Lub na adres e-mail: _______________________________

7. Podpisy

Data: _______________________________

Miejscowość: _______________________________

Podpis wnioskodawcy: _______________________________

Wniosek O Zakaz Zbliżania Się Wzór Pisma

Wypełnij online

Wszystkie pola tekstowe zawierają wskazówki. Aby dostosować wniosek o zakaz zbliżania się, wystarczy wprowadzić odpowiednie dane w nawiasach kwadratowych [ ].
Wzór wniosku o zakaz zbliżania się będzie można przekształcić w PDF dokładnie tak, jak pokazano poniżej. Możesz również zapisać dokument jako Word lub wydrukować go bezpośrednio.
W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących uzupełniania tego wzoru, zaleca się skonsultowanie się z prawnikiem w celu potwierdzenia, że wszystkie szczegóły są właściwie uwzględnione.

Wniosek o Zakaz Zbliżania Się

1. Informacje o Wnioskodawcy

Wnioskodawca:

– [Imię i nazwisko wnioskodawcy]

– [Adres zamieszkania wnioskodawcy]

– [Numer identyfikacyjny wnioskodawcy]

2. Informacje o Odpowiedzi

Odpowiedź:

– [Imię i nazwisko osoby, której dotyczy wniosek]

– [Adres zamieszkania osoby, której dotyczy wniosek]

3. Powody Wniosku

Powody złożenia wniosku:

– W niniejszym wniosku wskazuję na konieczność nałożenia zakazu zbliżania się z powodu [opis powodów, np. „nękania, groźby, przemocy”].

4. Dowody

Dowody:

– Do wniosku załączam następujące dowody: [opis dowodów, np. „zeznania świadków, zdjęcia”].

5. Żądanie

Moje żądanie:

– Wnoszę o nałożenie zakazu zbliżania się na osobę [imię i nazwisko respondenta] wobec mnie oraz w promieniu [odległość] metrów.

6. Informacje Dodatkowe

Dodatkowe informacje:

– Dodatkowe uwagi: [wprowadź dodatkowe informacje, które mogą być istotne dla sprawy].

7. Podpisy

Podpisy:

– Wnioskodawca: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz przydatne wzory oraz informacje dotyczące Wniosku o Zakaz Zbliżania Się:

Łomża (Wzór wniosku) Braniewo (Wzór załącznika) Kartuzy (Wzór wniosku o zobowiązanie) Łomża (Drugi wzór dokumentu)